A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade imediata (tipo I de Gel & Coombs) desencadeada pela exposição de indivíduos previamente sensibilizados a um alérgeno e mediada pelas imunoglobulinas E (IgE), com rápida liberação de mediadores de basófilos e mastócitos e células inflamatórias.
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Caracteriza-se por manifestações clínicas sistêmicas específicas e com impacto razoavelmente perigoso ao paciente, podendo conduzir ao óbito.
A maior parte das reações apresenta intensidade leve e pode ocorrer de minutos a horas após a exposição ao agente causador.
No momento em que ocorre a exposição do organismo com o agente sensibilizador, faz-se a interação do antígeno IgE nos basófilos e mastócitos, desencadeando a liberação de histamina, leucotrienos e outros mediadores que determinarão a contração difusa da musculatura lisa e vasodilatação com extravasamento do plasma, gerando broncoconstrição, urticária e angioedema.
Principais causas de anafilaxia (em ordem decrescente de frequência):
- Alimentos;
- Venenos de insetos da ordem Hymenoptera;
- Medicamentos;
- Exercícios;
- Imunoterapia;
- Látex e hemoderivados;
- Contrastes;
- Idiopática.
Apresentação clínica da anafilaxia
Não existem dados a respeito da verdadeira incidência de anafilaxia no Brasil. Apresenta-se com manifestações isoladas ou em combinação com diversos sistemas, normalmente iniciando-se 15 minutos após a exposição. Os sintomas da anafilaxia podem incluir:
- Pele: eritema, prurido, urticária e angioedema
- Gastrointestinal: náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal
- Cardiovascular: síncope, tontura, taquicardia, hipotensão e choque
- Vias aéreas: estridor, disfonia, rouquidão ou dificuldade de falar, dispneia, tosse, rinorreia, espirros, edema de glote e broncoespasmo
- Outros: convulsões e morte súbita
Fases da anafilaxia
A fase efetiva da resposta imune ocorre em três padrões ou reações:
Aguda: inicia-se minutos após a exposição decorrente, principalmente de mediadores pré-formados;
Tardia: inicia-se horas após a diminuição ou o desaparecimento das manifestações da fase aguda, mesmo sem reexposição;
Crônica: acomete os órgãos ou tecidos expostos de maneira prolongada e repetida ao antígeno, desencadeando mudanças estruturais e funcionais.
As reações anafilactoides (pseudoalérgicas) são indistinguíveis da anafilaxia. Entretanto, nessas não existe o componente mediado por IgE. Os mecanismos descritos são:
- Ativação do sistema complemento e exposição de anafilotoxinas induzidas por imunoglobulinas (ex.: reação a hemoderivados com IgA em pacientes com IgG anti-IgA);
- Ativação direta do sistema complemento e dos mastócitos;
- Ação de anafilotoxina pré-formadas exógenas (ex.: hemoderivados).
Texto publicado originalmente em Portal PEBMED
